门诊看病医保怎么报销新规 7月医保报销新规范

城镇职工医保

1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；

2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。

3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

二、城镇居民医保。

1、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

三、新农合医保。

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

7、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同

门诊看病医保怎么报销新规 扩展

居民医保门诊是可以报销的，具体规定如下：

1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

但是以下情况医保不予支付：

1、在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);

2、因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

3、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

4、因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

5、以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

门诊看病医保怎么报销新规 扩展

门诊医保可以报销了，在职人员每年报销额度分在职和退休两个档次，在职每年1800元，退休每年2300元，自2022年7月1日起执行。起付线都是40元，报销比例不同，其中三甲定点医疗机构在职人员报销55％、退休人员65％，省市县等级其他医疗机构在职人员60％、退休人员70％，乡镇及其他医疗机构不报销。